Rastu troškovi pregleda kod lekara u Francuskoj

Kako bi se smanjio deficit u budžetu socijalnog osiguranja, vlada planira smanjenje stope nadoknade za medicinske konsultacije. Sadašnja pokrivenost od 70% mogla bi pasti na 60%, što je već primenjeno za stomatološke usluge u jesen 2023. Dodatna osiguranja („mutuelle“) upozoravaju da će ovaj prenos troškova izazvati dodatne finansijske obaveze za osiguranike.

Povećanje ličnih troškova za medicinske konsultacije

U pokušaju suzbijanja deficita osnovnih šema socijalnog osiguranja, koji se procenjuje na 17 milijardi evra u 2025. godini, vlada planira smanjenje pokrivenosti zdravstvenog osiguranja za medicinske konsultacije s 70% na 60%, kao deo koordinisane reforme nege.

Za posetu lekaru opšte prakse, čija će cena od novembra iznositi 30 evra prema novom medicinskom ugovoru, socijalno osiguranje će nadoknađivati 16 evra umesto dosadašnjih 19 evra (s dodatnim medicinskim udelom od 2 evra), dok preostali iznos pokriva dodatno osiguranje.

Rast cena dodatnog osiguranja zbog novih mera

Promene u cenama dodatnog osiguranja već su počele zbog nižih naknada za stomatološke usluge uvedenih u jesen 2023. godine. Stomatološku negu sada nadoknađuje socijalno osiguranje po stopi od 60% umesto 70%, što dodatnim zdravstvenim organizacijama povećava trošak.

Prenos troškova na osiguravajuće kuće

Organizacije za dodatno zdravstveno osiguranje (Ocam), koje su već bile finansijski opterećene posle pandemije, suočavaju se s dodatnim prenosom troškova. Za medicinske konsultacije, udeo koji one nadoknađuju mogao bi porasti s 30% na 40% u 2025. godini – što znači da bi, kod konsultacija od 30 evra, dodatno osiguranje pokrivalo 12 evra umesto dosadašnjih 9 evra.

Ukoliko imate odgovorno dodatno osiguranje, prema važećim uslovima, pokriveni ste za participaciju u bilo kojoj usluzi ili proizvodu obuhvaćenom socijalnim osiguranjem. Dodatno osiguranje može pokriti i višak troškova, u zavisnosti od vaših garancija.

Ekonomski uticaj i posledice za osiguranike

Mutualite Francaise, krovna organizacija zajedničkih zdravstvenih osiguranja, procenjuje da će povećanje troškova korisnika koštati dodatnih 1,2 milijarde evra, što je dvostruko više nego troškovi povezani sa stomatološkom negom. Organizacije su saopštile da ne mogu same preuzeti ovaj teret i da će osiguranici ponovo snositi posledice kroz nove troškove.

Predviđeni rast cena u 2025. godini

Procene ukazuju da će povećanje troškova korisnika za medicinske usluge doneti dodatnih 150 miliona evra u obavezama za osiguranike. Predviđeni rast cena dodatnog osiguranja za 2025. godinu je između 4,5% i 8,5%, uz mogućnost dostizanja do 10% ili čak 12%, u zavisnosti od usluga i portfelja osiguravajućih kuća. Najveći trošak snosiće penzioneri, koji su najveći korisnici zdravstvene zaštite.

Najave o mogućem povećanju troškova dolaze u isto vreme sa objavljenim izveštajem Senata, koji kritikuje nesrazmeru u politici cena osiguravajućih kompanija u odnosu na stvarne troškove zdravstvene zaštite.